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初晨拜托她給自己拍個(gè)照，發(fā)給遠(yuǎn)在衢州老家的親人。照片里的他有著一張跟普通少年差距不大的臉，但是跟10天前的“外星人”判若兩人。

“大概四五歲的時(shí)候，夠得著鏡子了，第一次看到自己的臉，自己都被嚇了一跳，我才知道自己長(zhǎng)得跟別的孩子不一樣。”長(zhǎng)在太陽(yáng)穴上的眼睛、重度缺損的鼻子、隆起的額頭，“異于常人”的長(zhǎng)相在過(guò)去的16年一直使他飽受困擾，現(xiàn)在終于得以圓夢(mèng)。

難于登天，16年漫漫求醫(yī)路

2008年，剛出生的初晨確診眶距增寬癥。福利院、寄養(yǎng)家庭、學(xué)校，大家給予了他無(wú)比溫暖和關(guān)懷，但嚴(yán)重的顱面畸形仍然像一根刺，深深扎在了他的心里。

眶距增寬癥，是指兩眼眶間骨性距離過(guò)大的一種顱面先天性畸形疾病，其發(fā)生率約為1/9000，外科手術(shù)矯正是此類患者的唯一選擇，然而在全國(guó)乃至世界范圍內(nèi)，接受治療并順利痊愈的案例都屈指可數(shù)。

作為整形修復(fù)手術(shù)中的“天花板”，想要完成眶距增寬矯正手術(shù)這樣的4級(jí)手術(shù)，頂尖的多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、強(qiáng)大的生命支持系統(tǒng)、高標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)環(huán)境、高精尖的影像診斷能力缺一不可。而在衢州當(dāng)?shù)?，想要找到完全符合條件的醫(yī)院，簡(jiǎn)直難于登青天。

2019年，福利院的工作人員了解到溫州和平國(guó)際醫(yī)院在整形修復(fù)方面經(jīng)驗(yàn)豐富和專業(yè)的技術(shù)，聯(lián)系上了該院整形美容中心。然而當(dāng)時(shí)初晨年齡太小，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，費(fèi)用高昂，監(jiān)護(hù)人有所顧慮，手術(shù)被推后。 

醫(yī)者仁心，5年愛心接力

2024年11月初，初晨通過(guò)福利院主動(dòng)與和平國(guó)際醫(yī)院聯(lián)系，表達(dá)了希望做手術(shù)的意愿。面對(duì)滿足手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)所需的高額費(fèi)用和對(duì)多學(xué)科MDT團(tuán)隊(duì)的極高要求，醫(yī)院做出艱難抉擇，不僅接下了這個(gè)艱巨的任務(wù)，還為他免去了所有費(fèi)用。

“醫(yī)者仁心，我們行醫(yī)的初心是為了讓每個(gè)生命都得到最好的對(duì)待，不希望這樣一個(gè)積極樂(lè)觀、充滿生活熱情的孩子因?yàn)榻?jīng)濟(jì)等原因，被排除在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之外。”和平國(guó)際醫(yī)院院長(zhǎng)薛志輝表示。

2024年11月13日，和平國(guó)際醫(yī)院安排專車前往衢州，時(shí)隔5年，初晨再一次住進(jìn)了醫(yī)院病房，即使在住院期間，他也沒有放棄學(xué)習(xí)，為明年五月份汽車維修技能鑒定做復(fù)習(xí)準(zhǔn)備。手術(shù)前一天他發(fā)了條朋友圈發(fā)了自己的正面照，配文：留個(gè)紀(jì)念，忘記過(guò)去，那就遇見更好的自己。

根據(jù)調(diào)查，正常男性的正常眶距平均為28mm，而初晨的雙眼內(nèi)眥角間距71mm，影像診斷報(bào)告顯示骨性眶間距55.69mm，兩側(cè)鼻骨低平、發(fā)育不良，已屬于最嚴(yán)重的Ⅲ度。

和平國(guó)際醫(yī)院舉全院之力，組織腦外科、整形外科、創(chuàng)傷與創(chuàng)面修復(fù)科、神經(jīng)外科、影像科、麻醉科等召開專家MDT會(huì)診。醫(yī)院邀請(qǐng)上海九院整形外科主任醫(yī)師、顱頜面外科領(lǐng)域權(quán)威專家韋敏教授以及省內(nèi)三甲醫(yī)院專家指導(dǎo)會(huì)診，共同研討治療方案、進(jìn)行手術(shù)模擬設(shè)計(jì)、制定手術(shù)方案和圍手術(shù)期救治預(yù)案，周密安排術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后監(jiān)護(hù)處理。

術(shù)前，整形外科劉斌團(tuán)隊(duì)聯(lián)合醫(yī)院影像中心，為初晨完善顱頜面部CT三維重建，進(jìn)行全面評(píng)估。為精準(zhǔn)的測(cè)量截骨量以防止術(shù)后復(fù)發(fā)和矯正不足，劉斌團(tuán)隊(duì)選擇利用計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)模擬多次切割，來(lái)設(shè)計(jì)精準(zhǔn)的截骨線，從而避免可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，并達(dá)到確切的美學(xué)效果。

由于顱頜面外科手術(shù)的對(duì)儀器、設(shè)備的極高要求，醫(yī)院手術(shù)室準(zhǔn)備了顱頜面外科的“專屬武器”。為保障術(shù)中用血，醫(yī)院?jiǎn)T工自發(fā)獻(xiàn)血，用一腔熱血為愛接力。

驚心動(dòng)魄，10小時(shí)手術(shù)助力“變臉”

11月16日上午，初晨被送入手術(shù)室。一場(chǎng)由多科室通力配合、長(zhǎng)達(dá)10小時(shí)的手術(shù)緊鑼密鼓地上演。

“簡(jiǎn)單說(shuō)就是把中間多余的骨頭取出來(lái)，將眼眶那部分骨頭以‘O’字型向內(nèi)側(cè)靠攏，多出來(lái)的骨頭填充靠攏后外側(cè)缺失的部分，再固定起來(lái)。”劉斌解釋，本次手術(shù)通過(guò)由顱內(nèi)和顱外聯(lián)合徑路做眼眶四周的截骨與矯正，絲毫失誤都有可能給患者帶來(lái)致命致癱的風(fēng)險(xiǎn)。

9點(diǎn)10分，整形外科團(tuán)隊(duì)首先上陣，切除鼻背設(shè)計(jì)的皮瓣，并逐層切開顱骨帽狀腱膜下層，并用電刀分離分離暴露額弓表面、顴弓內(nèi)側(cè)面及顳骨鱗部，再分離眶上、外、下壁。

“在這一過(guò)程中，必須要小心保留雙側(cè)內(nèi)眥韌帶的完整，還需要小心不能損傷到視神經(jīng)，對(duì)主刀醫(yī)生的操作熟練度和專注度要求非常高。”劉斌表示。

接下來(lái)就是本場(chǎng)手術(shù)的“重頭戲”。神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)按照設(shè)計(jì)的顱骨瓣截骨平面，行開顱。在獲得游離顱骨瓣后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)動(dòng)作快、狠、準(zhǔn)，迅速、徹底止血，降低顱壓。

在保護(hù)腦組織的前提下，神經(jīng)外科、創(chuàng)傷與創(chuàng)面修復(fù)科、骨科團(tuán)隊(duì)開始進(jìn)行一系列的“力氣活”——鑿斷雞冠前方骨連接至鼻根部，鋸斷部分額骨和顴骨，使眼眶的骨頭以及眶內(nèi)容物能夠充分游離活動(dòng)。

淺了鋸不斷，深了會(huì)傷到神經(jīng)和肌肉，動(dòng)作要熟練，下手要精準(zhǔn)。在完成“拆卸”后，用鋼絲線固定顱骨，將游離兩側(cè)“0”型眶骨向內(nèi)側(cè)靠攏，最后，在將形態(tài)調(diào)整至滿意后，再將可吸收的鈦板鈦釘固定好，最驚險(xiǎn)的環(huán)節(jié)才算結(jié)束。

手術(shù)全程，麻醉科楊勛團(tuán)隊(duì)時(shí)刻關(guān)注患者的生命體征，隨時(shí)調(diào)節(jié)麻醉藥物，嚴(yán)防失溫等危險(xiǎn)的發(fā)生。

醫(yī)院副院長(zhǎng)、創(chuàng)傷與創(chuàng)面修復(fù)科主任周健復(fù)盤手術(shù)過(guò)程時(shí)感慨，整個(gè)過(guò)程就像“拆拼積木”，不過(guò)每一個(gè)步驟都絕不可失誤，稍有不慎就會(huì)導(dǎo)致“積木”全盤坍塌。每一刀、每一針都必須精準(zhǔn)到點(diǎn)，非?？简?yàn)“手上功夫”，這也是他從醫(yī)來(lái)經(jīng)歷的最具挑戰(zhàn)的一次手術(shù)。

在“安裝”時(shí)，不僅要擔(dān)心操作時(shí)可能出現(xiàn)危及生命的急性并發(fā)癥，還存在視軸的問(wèn)題。根據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，大多數(shù)患者在矯正手術(shù)后，會(huì)出現(xiàn)眼球的易位，導(dǎo)致各類斜視、眼球活動(dòng)受限等問(wèn)題。早在術(shù)前會(huì)診期間，整形外科劉斌、創(chuàng)傷與創(chuàng)面修復(fù)周健團(tuán)隊(duì)就已做好預(yù)案，術(shù)后與眼科專家共同幫助眼內(nèi)外的肌肉建立新的平衡，矯正眼部問(wèn)題。