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宮腔鏡三連問：是個啥？有啥用？到底是檢查還是手術？
發(fā)布時間：2021-06-04
張女士去年體檢時，B超報告顯示“子宮內膜7毫米”，醫(yī)生說不礙事?？山衲暝賮砗推絿H醫(yī)院體檢后，報告上卻寫著“宮腔占位”、“內膜欠均”，建議做一個宮腔鏡。
這可嚇壞了她，去年還好好的，今年怎么一下子問題這么多？會不會影響懷孕??！
對于年輕的小姑娘，單純的內膜增厚，并不能夠說明多少問題。而絕經(jīng)后的女性內膜一般是比較薄的，不會超過5mm。但是，如果B超提示“內膜欠均”或者“宮腔占位” ，事情可能就沒那么簡單。
這時候，你可能需要做個宮腔鏡檢查了。
大家可能看到“宮”就害怕了，宮腔鏡聽起來就有點嚇人，會不會很痛？其實，在醫(yī)生眼里，宮腔鏡可真的是個寶！
今天，和平國際醫(yī)院高端婦產(chǎn)中心的方軼萍主任就來為大家科普一下。
01、STEPS 宮腔鏡到底是個啥？
大家都知道，裝修后的新房子需要檢測甲醛，確保對人體無害后才能入住。而子宮呢，就是寶寶住在媽媽體內的小房子。那么，宮腔鏡就是運用放大的鏡頭，到這個小房子里面去看看：環(huán)境怎么樣??？有沒有宮內病變??？是不是適合寶寶入住??？
同時，如果在檢查過程中發(fā)現(xiàn)，有潛在影響寶寶入住的危險因素，就給予鏟除，為迎接寶寶做最好的準備。 這也就是為什么在做試管嬰兒之前，醫(yī)生通常都會建議去做一下宮腔鏡。
02、STEPS 能解決什么問題？
宮腔鏡是一項新的、微創(chuàng)性婦科診療技術，用于子宮腔內檢查和治療的一種纖維光源內窺鏡，它是利用鏡體的前部進入宮腔，對所觀察的部位具有放大效應，以直觀、準確成為婦科出血性疾病和宮內病變的首選檢查方法。
下面來說說，常見的異常情況有哪些？又是如何解決的？
常見異常1：宮頸管或宮腔贅生物
建議宮腔鏡下切除，不僅僅可以去除贅生物，還要將贅生物進行病理檢查，明確診斷到底是良性還是惡性的。
常見異常2：宮腔畸形
臨床上，相對多見的是縱隔子宮。通俗地說，正常子宮腔是倒梨形或倒三角形的房間，縱隔就是從三角底部向中間多長了一堵“墻”，會使得“房間”內空間變得狹小，不利于胚胎生長。縱隔子宮者發(fā)生不孕和自然流產(chǎn)的風險都較高。
對于有自然流產(chǎn)史或不孕的患者，可在宮腔鏡下將縱隔剪開，去除這堵“墻”，恢復子宮腔的空間，為胚胎入住做好準備。
常見異常3：宮腔粘連
宮腔鏡是診斷宮腔粘連的金標準，通過宮腔鏡下宮腔粘連分解，之后促進內膜再生。
但如果是重度粘連患者，通常需要做進一步的手術治療，具體要遵醫(yī)囑。
常見異常4：宮內殘留
尤其是對于殘留在宮角的妊娠組織物，做清宮有時會清不干凈，宮腔鏡手術可以直視下將殘留清除，避免出現(xiàn)感染。
常見異常5：節(jié)育環(huán)嵌頓
節(jié)育環(huán)嵌頓是指在上環(huán)期間或上環(huán)后由于環(huán)的移位而植入到部分子宮肌層，這屬于放環(huán)后的并發(fā)癥，絕經(jīng)后子宮萎縮，也會使節(jié)育環(huán)陷入子宮肌層，增加穿孔的風險，建議在宮腔鏡下進行取環(huán)。
03、STEPS 是檢查還是手術？
其實，宮腔鏡稱之為手術。因為在和平國際醫(yī)院婦產(chǎn)中心做宮腔鏡檢查，發(fā)現(xiàn)有問題，醫(yī)生都會同步治療的，即診斷性宮腔鏡檢查和治療性宮腔鏡手術是一步完成。至于怕痛的患者，也可以放寬心啦，通常都是在全麻的狀態(tài)下行宮腔鏡手術的。
李女士一年多以來一直被不孕癥困擾，來到和平國際醫(yī)院做宮腔鏡腹腔鏡聯(lián)合檢查。在檢查過程中，方主任發(fā)現(xiàn)她的宮腔里有息肉，一側輸卵管也被堵住了。通過手術，不僅摘除了息肉，也疏通了輸卵管。經(jīng)過恢復，如今李女士已經(jīng)順利懷上健康的寶寶。
和平國際醫(yī)院目前可以常規(guī)開展宮腔鏡日間手術，既能方便患者，又提高了診療效率。手術過程中睡一覺就檢查好了。在這里，患者不僅可以獲得正規(guī)安全、療效確切的診療，而且創(chuàng)傷小、恢復快，住院時間短，視病情當日或術后24小時內就可以回家啦，讓患者在家門口真正享受到便捷、高質量的醫(yī)療服務！
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